Streszczenie wystąpienia:
Oftalmopatia tarczycowa (OT) jest najczęstszym pozatarczycowym powikłaniem choroby Gravesa-Basedowa. U chorych występuje powiększenie objętości tłuszczu okołogałkowego oraz mięśni gałkoruchowych, co prowadzi do wytrzeszczu gałek ocznych i obrzęku powiek, a w skrajnych przypadkach do niedowidzenia lub utraty wzroku.
OT rozwija się u pacjentów chorujących na nadczynność tarczycy, najczęściej obserwowana jest po 40. roku życia. Do czynników ryzyka zachorowania na postać zagrażającą utratą wzroku należą cukrzyca, nikotynizm, płeć męska, wiek senioralny.
W rozwoju OT znaczącą rolę przypisuje się fibroblastom tkanek okołogałkowych wytwarzających absorbujące wodę glikozaminoglikany. Doprowadza to do zespołu ciasnoty i niedotlenienia tkanek skutkujących rozrostem mięśni gałkoruchowych. Na autoimmunologiczne podłoże choroby wskazuje obecność nacieków zapalnych z aktywowanymi limfocytami CD4+. Do rozwoju OT przyczynia się także adipogeneza.
W przebiegu OT wyróżnia się aktywną fazę zapalną z okresowymi remisjami oraz stabilną fazę włóknienia, w której dochodzi do włóknienia mięśni gałkoruchowych, ograniczenia ruchomości gałki ocznej i następowej diplopii.
Do diagnostyki OT stosowana jest klasyfikacja Europejskiej Grupy Orbitopatii EUGOGO. W diagnostyce laboratoryjnej chorych przygotowywanych do zabiegu chirurgicznego odbarczenia oczodołów należy potwierdzić stan eutyreozy z oznaczeniem przeciwciał TRAb. Diagnostyka obrazowa polega na wykonaniu tomografii komputerowej i/lub rezonansu magnetycznego oczodołów celem oceny wariantu anatomicznego OT: typ I z rozrostem tkanki tłuszczowej, typ II z rozrostem mięśni gałkoruchowych i postępującą neuropatią nerwu wzrokowego.
Leczenie OT obejmuje immunosupresję (steroidy), radioterapię oczodołów, w ostateczności leczenie chirurgiczne, które jest leczeniem objawowym i obejmuje dekompresję oczodołów, zabiegi na mięśniach gałkoruchowych, blefaroplastykę.
Osoby zainteresowane udziałem w spotkaniu prosimy o kontakt mailowy: marzena.dobek@pan.pl, celem uzyskania linku do spotkania.
Na spotkanie zapraszają: przewodnicząca Komisji – prof. dr hab. Beata Tobiasz-Adamczyk oraz sekretarz Komisji – prof. dr hab. med. Andrzej Surdacki.
