„Wartość prognostyczna stopnia regresji raka pęcherza moczowego u chorych poddanych neoadjuwantowej chemioterapii oraz radykalnej endoskopowej cystektomii. Doświadczenie pojedynczego ośrodka”
Temat przedstawi prof. dr hab. Piotr Chłosta, Katedra Urologii UJ CM
Moderator: dr hab. Katarzyna Krzanowska, prof. UJ, Katedra Nefrologii i Transplantologii UJ CM
Na spotkanie zapraszają: przewodnicząca Komisji prof. Beata Tobiasz-Adamczyk oraz sekretarz Komisji prof. Andrzej Surdacki
Osoby zainteresowane udziałem w spotkaniu on-line prosimy o kontakt mailowy: marzena.dobek@pan.pl celem uzyskania linku.
Rak pęcherza moczowego jest - po raku stercza - drugą najczęstszą przyczyną zgonu z powodu nowotworów urologicznych. Nie jest to jednorodna choroba. Jeśli zostanie wychwycona wcześnie, na etapie, gdy nowotwór nie nacieka mięśniówki pęcherza moczowego, leczenie chirurgiczne polega na elektroresekcji przezcewkowej guzów, a rokowanie jest pomyślne. Jednak około 25% guzów pęcherza moczowego to inwazyjny rak pęcherza naciekający mięśniówkę (ang. Muscle Invasive Bladder Cancer, MIBC). Rokowanie dla pacjentów z MIBC jest niekorzystne, choć dane dotyczące śmiertelności w Polsce są skąpe.
Radykalna cystektomia (RC) z limfadenektomią miedniczą jest standardowym chirurgicznym leczeniem u pacjentów z MIBC, z 5-letnim przeżyciem sięgającym około 60%. Korzystny wpływ na przeżycie opartej na cisplatynie neodjuwantowej chemioterapii (NAC) z następową RC został udowodniony ponad dekadę temu, z poprawą przeżyć 5-letnich o 5%. Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Urologicznego zalecają takie leczenie dla MIBC jako uzupełnienie RC. Mimo tego do niedawna NAC poprzedzająca RC nie była szeroko stosowana w Polsce. W ciągu ostatnich kilku lat sytuacja stopniowo uległa zmianie w związku z popularyzacją współpracy wielospecjalistycznej pomiędzy urologami, onkologami i radioterapeutami.
W UJ CM NAC z następową RC została wprowadzona w 2013 r., a liczba pacjentów z MIBC, którzy zostali poddani łączonemu leczeniu od tego czasu systematycznie wzrasta. Doniesienie obejmuje wyniki leczenia chorych poddanych RC z powodu MIBC oraz wpływ zastosowania NAC na wyniki tego leczenia. Ocena odpowiedzi pacjenta na NAC ma znaczenie rokownicze.
Prostą do wykonania, powtarzalną i niezawodną patologiczną odpowiedź ilościową na NAC można uzyskać przez ocenę stopnia regresji guza (ang. tumor regression grade, TRG) na podstawie badania pooperacyjnego preparatu. TRG1 to całkowita regresja guza, TRG2 obrazuje silną odpowiedź na NAC z ponad 50% regresją, a TRG3 świadczy o słabej lub braku odpowiedzi na NAC, z przetrwałą co najmniej połową guza po NAC. TGR oceniany jest zarówno w pierwotnym guzie, jak również w węzłach chłonnych, jeśli przed chemioterapią były zajęte, wyższa wartość jest uznawana za ostateczną.
Prognostyczna wartość TRG została pokazana dotychczas w jednym retrospektywnym badaniu kohortowym.
FACEBOOK
PO PROSTU NAUKA
INSTAGRAM
LINKEDIN
YOUTUBE
FLICKR
BIP
